מינואר 2020 עד אוקטובר 2020, נערך מחקר מתודולוגי פרוספקטיבי בבית החולים האוניברסיטאי בפיזה שפורסם ב-BMC Microbiology.גולדסטרים®בדיקת פטריות (1-3)-β-D-Glucan שימשה לזיהוי רמת ה-BDG מדגימות BAL.התוצאה הוכמתה על ידי אקורא צינורות קינטי אוטומטי לחלוטין IGL-200מהביולוגיה של עידן.המחקר מראה שיש לקחת בחשבון את BDG בשל הערך החיזוי השלילי הגבוה שלו.והתוצאה הייתה שימושית לשלילת האבחנה של PCP עבור כל חולי הביקורת השלילית.
רקע כללי:
תקן הזהב האבחוני הנוכחי עבורPneumocystis jiroveciiמיוצג על ידי הדמיה מיקרוסקופית של הפטרייה מדגימות נשימתיות קליניות, כנוזל שטיפה ברונכואלוואולרי, המגדיר "מוכח"P. jiroveciiדלקת ריאות, בעוד qPCR מאפשר להגדיר אבחנה "סבירה", מכיוון שהוא אינו מסוגל להבחין בין זיהום לקולוניזציה.עם זאת, שיטות מולקולריות, כמו נקודת קצה PCR ו-qPCR, הן מהירות יותר, קלות יותר לביצוע ולפרש, ובכך מאפשרות למעבדה להחזיר לרופא נתונים מיקרוביולוגיים שימושיים בזמן קצר יותר.מטרת המחקר הנוכחי היא להשוות בין מיקרוסקופיה למבחנים מולקולריים וביצועי אבחון בטא-D-גלוקן על נוזלי שטיפה ברונכואלוואולרית מחולים עם חשדPneumocystis jiroveciiדלקת ריאות.נוזל שטיפה ברונכואלוואולרית משמונה עשר נבדקי ביקורת שליליים בסיכון גבוה וארבעה נבדקי ביקורת שליליים עברו בדיקת מתנמין כסף לצביעה של גרוקוט-גומורי, נקודת קצה, RT-PCR ובטא-D-גלוקן.
תוצאות:
כל דגימות השטיפה הסימפונות-אלוואולריות החיוביות מיקרוסקופיות (50%) הניבו גם הן חיוביות לפי נקודת קצה ו-PCR בזמן אמת והכל, אבל שתיים, התוצאות חיוביות גם על ידי כימות בטא-D-גלוקן.נקודת קצה PCR ו-RT-PCR זיהו 10 (55%) ו-11 (61%) מתוך 18 הדגימות, בהתאמה, ובכך הראו רגישות מוגברת בהשוואה למיקרוסקופיה.כל RT-PCR עם Ct < 27 אושרו מיקרוסקופית, בעוד שדגימות עם Ct≥ 27 לא.
מסקנות:
העבודה שלנו מדגישה את הצורך בעיצוב מחדש והגדרה מחדש של תפקידה של אבחון מולקולרי בסביבה קלינית מוזרה, כמוP. jiroveciiזיהום, שהוא מצב קליני נדיר אך גם חמור ומתקדם במהירות, המשפיע על מארחים מדוכאים חיסוניים שירוויחו במידה רבה מאבחון מהיר יותר.ניתן לשלול חולים שנבחרו בקפדנות, על פי קריטריוני ההכללה, כתוצאה שליליות בשיטות מולקולריות עבורP. jiroveciiדלקת ריאות.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.השוואה בין פרוצדורות מיקרוביולוגיות שונות לאבחון של דלקת ריאות Pneumocystis jirovecii על נוזל שטיפה ברונכואלוואולרית.BMC Microbiol.2022;22(1):143.פורסם ב-21 במאי 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
זמן פרסום: 14 ביוני 2022